额叶切除术是一种进入病人大脑并切断前叶和其他部分联系的医疗手术，其历史相当令人不安。前脑叶白质切除术是如何开始的？前脑叶白质切除术前后又有什么不同？

最早的前脑叶白质切除术，是在19世纪90年代在动物身上进行的，在50年之内，医生们就开始对患有精神疾病的人进行早期的前脑叶白质切除术。在21世纪，前脑叶白质切除术被认为是古老和野蛮的，而历史也见证了可怕的后果。通常情况下，病人就像流口水的蹒跚学步的孩子一样，完成日常事务。虽然手术确实帮助了一些人，但前脑叶白质切除术的历史表明，它弊大于利。

伯克哈特医生在19世纪90年代，切除了部分精神分裂症患者的大脑

戈特利布·伯克哈特(Gottlieb Burkhardt)是瑞士一家精神病院的医生，他受到了弗里德里克·戈尔茨(Friederich Golz)的作品的启发。戈尔茨切除了狗的部分大脑，让它们变的更平静。1892年，伯克哈特决定在他的精神病院对6名病人进行类似的手术。所有人都患有躁动和幻觉，因此伯克哈特切除了他们大脑皮层的一部分，希望能治愈他们。

虽然手术的全部结果还不清楚，但据报道，四名手术中活下来的人已经平静了许多。然而，伯克哈特的实验在医学界受到了负面的评价，所以40年来，对这个外科新领域的研究受到了严重的反对。

莫尼斯是阿根廷的一位神经学家，他因发明了被称为"白质切开术"而获得了诺贝尔奖

在20世纪20年代和30年代，阿根廷的一位神经学家莫尼斯（Antonio Egas Moniz）对一种手术进行了微调，他称之为白质切开术。它包括在头骨的前部钻孔，然后插入一个金属装置，用金属丝连接在脑额叶的部分组织上。实验完成后，他向那部分大脑中倒入少量的酒精，以杀死所有剩余的活组织。

据报道，他的手术非常成功（至少当时的人们是这么认为的），以至于莫尼斯在1949年获得了诺贝尔医学奖。

心理学家沃尔特·弗里曼，重新命名并简化了手术，变成了冰锥前脑叶白质切除术

美国心理学家沃尔特·弗里曼将莫尼斯的观点提升到了一个不同的层次。弗里曼简化了手术并将其改名为额叶切除术。他没有在病人的大脑上钻孔，而是简单地将一个类似冰锥的工具插入病人的眼窝。这使恢复时间更快，因为没有切口。而且，弗里曼没有使用莫尼斯的白质切除术工具和酒精的双管方法，而是简单地切断了前叶和大脑其他部分的连接。

这就是众所周知的"前脑叶白质切除术"。

该手术被用于治疗精神分裂症、强迫症和抑郁症

在二战开始之前，有超过40万人住在精神病院。在20世纪早期，大多数患有精神疾病的人都被送进了收容机构。前脑叶白质切除术旨在帮助患者，特别是那些患有精神分裂症、抑郁症和强迫症的患者。

一旦他们得到治疗，他们就可以正常的在社会中生活。在家人照顾，或者对精神病院的护士和护理员来说，少了很多的麻烦。

在20世纪40年代，超过4万美国人接受了这种手术，其中包括一名4岁的儿童

在20世纪40年代，美国有多达4万人接受了前脑叶白质切除术。仅在1949年，就有5000人接受了这种手术。接受治疗的人也不全是成年人——其中一个是4岁的孩子。还有一个叫霍华德·杜勒斯的12岁男孩，他有"不愿按时睡觉"的毛病，还有做白日梦的坏习惯。

患有精神疾病的二战老兵，接受了前脑叶白质切除术，来治疗现在被称为PTSD的疾病

根据美国国家档案馆的记录，近2000名二战老兵接受了前脑叶白质切除术。前脑叶白质切除术是在那些被诊断患有抑郁症、精神分裂症和精神病的人身上进行的，这些疾病的症状都与现在所称的创伤后应激障碍有重复。在一些案例中，退伍军人接受了前脑叶白质切除术，不过这在当时违背他们的意愿的，大多数情况下，他们留下了严重的后遗症，如癫痫发作，失去运动技能，甚至健忘症。

心理学家Walter Freeman，曾在一天内做了20次前脑叶白质切除术

一旦弗里曼简化了他的冰锥脑叶切除术程序，他就可以在一天内完成很多手术。在他看来，他是在"帮助"尽可能多的病人。他的最高记录是在一天内做了20次前脑叶白质切除术。据报道，弗里曼是一个喜欢表演的人，他喜欢有观众，即使是在手术出了差错，导致他的病人死亡的时候。

在他的职业生涯中，弗里曼做了29,000次前脑叶白质切除术，最后一次手术发生在1967年，最后一次手术，弗里曼意外切断病人大脑血管后，导致病人死亡。

弗里曼对女性和非裔美国人，进行了额叶切除术

2005年，作家杰克·埃尔海(Jack El-Hai)正在为写一本关于沃尔特·弗里曼(Walter Freeman)的书做研究。这本书名为《额叶切除术者：一个特立独行的医学天才和他寻求摆脱世界上的精神疾病》，书中包含了大量关于弗里曼和他的实践的信息。在研究过程中，埃尔海发现了一些关于弗里曼选择接受前脑叶白质切除术的病人的令人不安的数据：他们中女性和非裔美国人的比例，完全不正常。

部分原因是当时的医生认为，接受前脑叶白质切除术的女性，更有可能在家里做护理工作，她们不需要像那些走出家门去工作的人那样，需要那么多的康复治疗。根据弗里曼的记录，另一个因素是，非裔美国人有更大的家庭关系，这将有助于他们从手术中恢复正常。

额叶切除术把一些病人变成了"活僵尸"

在某些情况下，当手术进行得很小心时，前脑叶白质切除术确实帮助了病人。然而，大多数情况下，它会产生极端的后果，导致患者变成僵尸版本。有很多前脑叶白质切除术患者，在术后不能走路、说话，甚至不能执行简单的任务。另一些人则感到冷漠、健忘、无动于衷，甚至粗心大意。

虽然它确实消除了精神病患者的暴力倾向，但却付出了巨大的代价。

前脑叶白质切除术的想法，源于钻孔手术的实践

钻洞是一种古老的习俗，是为了仪式的目的在人们的头骨上钻洞。考古学家发现了有钻孔的骨骼，这些钻孔有几千年的历史。有证据表明，古希腊、波利尼西亚、甚至亚洲部分地区都有这种习俗。钻孔术并没有很快消失——事实上，非洲和波利尼西亚部分地区的人们，直到19世纪还在使用它，它成为脑叶切除术的灵感之一。

在一些国家，它仍然被用来抑制暴力行为

大多数北美和欧洲人认为，前脑叶白质切除术是一种古老而野蛮的手术。然而，一些国家在21世纪仍然实行它。在印度、日本、瑞典和澳大利亚，这些前脑叶白质切除术是为最暴力的病人准备的。

演员沃纳·巴克斯特，接受了前脑叶白质切除术，来缓解关节炎的疼痛

沃纳·巴克斯特是一位无声电影明星。当电影不再是无声的时候，他的事业放慢了脚步，但这并不是因为他没有出演有声电影的权力。因为他正遭受着慢性疼痛和关节炎的折磨，这妨碍了他在片场正常工作的能力，甚至影响了他的正常进食。

在他第二次住院治疗时，医生决定对他进行额叶切除术，希望能减轻他的疼痛。该手术是否有效仍不确定，因为巴克斯特不久之后患上肺炎，于1951年去世，享年62岁。

到了20世纪50年代，许多精神病医生更喜欢给病人吃药

到20世纪50年代早期，脑白质切开术的受欢迎程度开始下降。美国医生约翰·富尔顿(John Fulton)最初对脑白质切开术大加赞赏，后来他改变了对精神疾病的看法，转而支持以药物为基础的治疗。到1955年，氯丙嗪，一种早期的抗精神病药，已经在美国上市。紧随其后的是氟哌啶醇，另一种当时具有开创性的药物。这些处方药被认为比脑白质切开术创伤小，对患者更好。