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西柚跟药物一起吃,等于吃毒?真相没那么简单…

大家平时有个头疼脑热都是在所难免的,吃药也是十分稀松平常的。尤其是现在天气开始转凉,生病需要吃药的可能性所有上升。

然而,在网上能看到很多关于“水果和药物相互作用”的文章,而且看起来往往有一种“惊悚”的感觉。

大家开始关注药物跟食物的相互作用,这是一件很好的事情,因为有的药物确实能够跟某些水果(如西柚)存在一些相互作用,并导致不太乐观的后果。

但过于“惊悚”的文章和标题往往会过分渲染水果和药物的有害相互作用,给大家产生误导作用。

那么,究竟什么药跟什么水果不能一起吃呢?今天我们就先从西柚说起吧。

为什么西柚和药物“针锋相对”?

葡萄柚,俗称西柚,其中含有的一些成分对小肠黏膜上皮细胞的CYP3A4和P-糖蛋白有显著的抑制作用,这就导致了西柚和很多药物同时合用会“打架”。

那么CYP3A4和P-糖蛋白是做什么用的呢?

大约70%的处方药物会被人体(肝脏、肾脏、肠黏膜)“无害化处理”,主要依赖一个酶-CYP3A4,如果这个酶被“束缚”了,那么药物在体内的“解毒”过程就被阻碍,导致毒副作用增强。

肠道上皮细胞还存在一个“泵”,也就是P-糖蛋白,可以把对人体有害,但是已经被“误吸收”的物质重新“流放”到肠道中,并随粪便排出,这样这些有害物质(包括药物)吸收总量就减少了。

如果P-糖蛋白这个“泵”被关停了,那么已经被吸收的有害物质(包括药物)排出量减少,药物的毒副作用也随之增强。

吃了西柚之后,人体内这两种让药物毒副作用降低的机制不是被“束缚”就是被“关停”,一些药物的副作用被放大,那么可能会产生严重后果。

值得一提的是,柚子虽然长相和味道都跟西柚比较像,但并不会抑制CYP3A4。

哪些药不能跟西柚同吃?

要注意的是,西柚跟药物“矛盾”是有点多,但也不要片面地扩大化,因为并不是所有的药物都要经过CYP3A4代谢,也不都会被肠道上皮细胞的P-糖蛋白重新搬运出去。网上一些文章说的“西柚+药物=毒药”显然是过于夸大了。

目前,有充足的文献证据证实,与大量的西柚或西柚汁不能合用的药物只有这么几个:

降压药:硝苯地平(俗称心痛定,商品名有拜新同、欣然、利焕、久保平等)、非洛地平(商品名波依定、江波、立诺等);

降脂药:辛伐他汀(商品名:舒降之、京必舒新、苏之、利之舒、忆辛、征之)、洛伐他汀(商品名美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣)、阿托伐他汀(商品名立普妥、阿乐、优力平);

免疫抑制剂(器官移植抗排异药物):环孢素(商品名赛斯平、新赛斯平、山地明、新山地明、田可等)、他克莫司(商品名普乐可复、赛福开)。

少量肿瘤治疗药物:体内主要经CYP3A4代谢,同时也是肠道P-糖蛋白的外排对象,这种情况下合用西柚/汁会显著增强药物活性,增多了毒副作用。

其它个别药物的吸收和代谢可能也受葡萄柚/汁的影响,但是这些药物普通公众不常用,就不一一详述了。

但是有传言说:葡萄柚能影响奥美拉唑肠溶片(洛赛克、奥克)、多潘立酮(吗丁啉)的疗效和安全性,这是错误的,没有文献资料和说明书能证实。

还有哪些食物会影响药效?

比较常见的是:

1、抗凝药物华法林(治疗房颤、心脏瓣膜相关疾病、各种血栓性疾病),本身很娇气,食物、药物、保健品、各种小零食等都会影响华法林的疗效和出血副作用,常见的食物如绿色蔬菜、紫甘蓝等。蔓越莓汁能增强华法林的抗凝活性,增加出血风险。

2、含酒精的食物能够增加地西泮(俗称安定,催眠药)的催眠作用,也能够和某些特定的头孢发生双硫仑反应,后者甚至能危及生命。“头孢配酒,说走就走”绝不是开玩笑!

还有,红葡萄就能减少环孢素的30%吸收量,造成器官移植术后出现排异反应。

3、咖啡能减少左甲状腺素钠(用于治疗甲状腺功能减退的药物)的吸收,因此甲减患者在服用左甲状腺素钠的时候不要喝咖啡。

4、甲氨蝶呤是临床常用的治疗类风湿性关节炎的药物之一。有个案报道,可乐能够减慢甲氨蝶呤的肾脏排泄,增加毒性反应。

5、牛奶中富含钙离子,会和常用的抗菌药物左氧氟沙星、莫西沙星形成不溶性的沉淀,无法吸收,导致抗感染治疗失败。

吃药还应该注意哪些问题?

最重要的要记住4个原则:

1、尽量用白开水送服药物。

2、如果不确定哪些食物可能影响药物的吸收和疗效,可以咨询大医院的药师。

3、在接受药物治疗期间,尽量常规饮食,不食用那些“新、奇、特”的食物。

4、是药三分毒,除医生处方的药物外,尽量少用药物。

大家在吃药的时候如果有疑问

那么可以咨询正规医疗机构的药师

切记不要自己随意下结论

这才是对自己健康负责!

本文专家:刘治军,首都医科大学附属北京安贞医院主任药师,北京药理学会抗感染药理专业委员会委员

来源:科普中国