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溃疡性结肠炎怎么治,看这篇就够了

编者按:

溃疡性结肠炎和克罗恩病一起统称为炎症性肠病,是肠道的终身性免疫类疾病。原本,该疾病在欧美发达国家更为多见,但最近十多年在我国的发病率逐年上升,患病人数增长了数十倍。

今天,我们共同关注溃疡性结肠炎。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。

① 什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种类型。IBD 包括两种主要疾病:克罗恩病(CD),影响从口腔到肛门之间胃肠道的任何部分;以及 UC,只影响大肠或结肠。

其中,UC 可引起以下症状:腹泻(通常是血性的)、腹部痉挛、腹痛、直肠出血或疼痛、突然的体重减轻、发烧、疲劳等。根据 UC 的严重程度不同,这些症状有可能会严重破坏患者的生活。

此外,UC 还有可能引发许多并发症,包括结肠穿孔,严重出血,严重脱水,皮肤、眼睛或关节部分发生炎症,骨质疏松症,血栓风险增加等。除了上述并发症,UC 还可能引发一种十分罕见但威胁生命的症状――中毒性巨结肠。最后,UC 也可能增加患结肠癌的风险。

然而,找到正确的 UC 治疗方法是一项十分棘手的任务。据克罗恩病和结肠炎基金会的说法,UC 被认为是一种无法治愈的慢性病,因此,如果你被诊断出患有 UC,就需要接受长期治疗。这可能会让人感到有些不知所措,尤其是一开始,即使你知道治疗可以帮助你改善生活质量,并降低患结肠癌等并发症的风险。

不过,幸运的是,近年来 UC 的治疗在药物和外科手术方面取得了长足的进步。

② 溃疡性结肠炎的药物疗法

某些药物可以减少或抑制你的 UC 症状,并降低结肠癌的患病风险。根据克罗恩病和结肠炎基金会报告,当你服用抑制结肠炎症的药物时,它会给机体组织一个愈合的机会,然后你会发现疼痛、出血和腹泻等症状改善。理想情况下,你的病情能够得到缓解,并长期保持这一状态。

此外,要记住,越早开始执行有效的治疗方案,你就越有可能防止长期的肠道损伤和并发症。但是,你也要记住,你的治疗方案可能会随着时间的推移而改变,这取决于新的研究和新的可用疗法。

大多数 UC 患者属于轻度到中度。如果你是这类患者之一,那么你可能会使用一种叫做 5-氨基水杨酸(5-ASA)的抗炎药物开始你的治疗之旅。这是标准的一线治疗方法,也是最常见的起点。

根据途径的不同,你可以选择口腔或直肠途径。如果你选择直肠疗法,其中可能包括 5-ASA 栓剂,这类药物的优势是其会直接作用于结肠黏膜表面的炎症处,无需等待药物从口腔通过消化系统的其他部分再到达结肠炎症部位,以发挥作用。

然而,这只能解决直肠炎症。如果疾病已经扩散到直肠以外,可能就需要灌肠或口服美沙拉嗪。

UC 的另一种治疗方法是皮质类固醇,它也被认为是一种抗炎药物。类固醇通常用于即刻缓解症状。不过,医生们往往建议不要长期依赖它们,因为这类药物可能会引起副作用,并且由于它们具有免疫抑制作用,可能会使你面临更大的感染风险。

用于治疗 UC 的其他药物包括:

免疫调节剂或免疫系统抑制剂,用于调整免疫系统的活性;

生物制剂,例如,使用抗肿瘤坏死因子药物来阻断促炎症的 TNF-α 蛋白;

其他治疗药物,包括小分子药物、抗腹泻药物、止痛药和解痉药等。

③ 溃疡性结肠炎的联合疗法

有时候,医生还可能会采用联合疗法。从这种方法的名称你就能猜到,它通常涉及增加另一种治疗方法,以提高你当前治疗方法的有效性。

例如,如果你对单独使用生物制剂药物没有反应,那么医生可能会建议你同时使用生物制剂和免疫调节剂。

但是,这也存在风险。根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法,“联合治疗可以提高 IBD 治疗的有效性,但也可能增加额外副作用和毒性的风险。”因此,医生可能会密切监测你的不良反应。

④ 溃疡性结肠炎的手术疗法

在某些情况下,药物可能不足以有效地治疗 UC,此时,你或许需要进行相应的手术治疗。治疗 UC 的手术不仅能缓解你的症状,而且可能提高你的生活质量。

有些人在术后会感受到明显的改善。但是对另一些人而言,手术并不是选择,而是迫不得已。因为对于这些人来说,药物治疗已经无法控制他们严重的症状。

最常见的 UC 手术是结直肠全切除术,即切除结肠和直肠。结直肠全切除术主要有以下2种:

回肠储袋肛管吻合术:这种手术通常是通过腹腔镜(微创切口)进行,切除结肠和直肠并形成一个小的J形袋,用于连接小肠和肛门。你可能需要一个通常所说的临时回肠造口,当新的J袋愈合时,你可以通过一个称为腹部造口的小开口来排泄废物。这种手术的一个主要优点是,最终,你将不需要腹部的造口来排泄废物。理想情况下,你还是可以像往常一样使用厕所。

直肠切除术和回肠造口术:在这类手术中,外科医生会切除你的结肠、直肠和肛门,并在下腹创建一个造口,作为废物的新外部出口。这也被称为永久性回肠造口术。你将需要一个小袋子或装在造口上的小袋子收集排泄废物。你可以把造口袋藏在衣服下面,但每天需要清空几次。

⑤ 尝试改变饮食

管理 UC 的方式不仅仅是服药或手术,你还可以通过改变生活方式来帮助自己改善健康。

例如,当你感到口渴时,你应该选择喝水来保持身体的水分,而不是酒或碳酸饮料。因为酒精对身体有一定的脱水作用,可能会加重腹泻,而碳酸饮料可能会引起胀气。

在食物方面,当你没有经历急性发作疾病时,地中海式饮食可能会让你受益。据美国心脏协会所说,这种饮食通常包括大量的水果和蔬菜,以及作为主要脂肪来源的橄榄油、全谷物、豆类、坚果和种子,还有一些低脂乳制品和瘦肉蛋白质来源,如鱼和家禽。

这其中的很多食物被认为具有消炎作用,尽管对于它们能在多大程度上能帮助抵制 UC 症状,目前尚不清楚。此外,重要的是要谨慎食用高纤维食物。

梅奥诊所还建议限制乳制品的摄入量,因为许多 UC 患者在乳糖时会有困难,并导致腹泻和疼痛。

⑥ 不要害怕

如果你患有UC,请不要害怕,你依然可以过上丰富多彩的生活。虽然可能需要一段时间才能找到有效的治疗方法,而且最佳选择可能会随着时间的推移而改变,但是要相信适当的医疗管理,可以使你的症状和炎症得到缓解。

原文链接:

https://www.self.com/story/ulcerative-colitis-treatment

作者|Jennifer Larson

编译|Dayu

审校|617